Четыре различных вида СМС в настоящее время доступно в США (рис. 1-2).
Более ранние, с отсутствием покрытия (чисто металлические), виды стентов давали возможность прорастания опухоли через ячейки проволочной сетки, что приводило к прочной фиксации стента в месте установки. В отличие от них, стенты с покрытием эффективно предупреждали врастание опухоли, но имели более высокий уровень миграции. Т.к. целью применения СМС является поддержание просвета органа в открытом состоянии, должен быть достигнут оптимальный баланс между уровнем миграции и врастания опухоли. Современные виды стентов обычно включают среднюю секцию с покрытием и непокрытые более широкие края, обеспечивающие их фиксацию.
В недавнем прошлом для паллиативного лечения дисфагии злокачественного характера использовались ригидные пластиковые эндопротезы. Эти массивные устройства требовали общей анестезии для их установки и ассоциировались с высоким уровнем осложнений [1]. В связи с уменьшением диаметра "систем доставки" СМС могут быть легко установлены в амбулаторных условиях с использованием только седации пациента. С появлением более удобных для использования стентов наблюдается повышение степени безопасности и легкости, с которыми эти устройства могут быть установлены.
Современный дизайн стентов
Этот обзор посвящен обсуждению различных видов стентов, клиническим показаниям для установки СМС и возможным направлениям развития этой технологии в будущем. Применение металлических стентов при панкреобилиарной обструкции в этом обзоре затрагиваться не будет.
Поддержание просвета желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в открытом состоянии является наиважнейшей задачей лечения пациентов с его обструкцией злокачественной природы. Установка эндопротезов, как паллиативное лечение устраняющее симптомы обструкции и позволяющее продолжать пероральное питание, может значительно улучшить качество жизни таких пациентов. Последние достижения в области технологических разработок вывели само-расправляющиеся металлические стенты (СМС) на первое место среди средств эндоскопического поддержания просвета ЖКТ в открытом состоянии.
Клиническое применение расправляющихся металлических стентов в просвете желудочно-кишечного тракта
Клиническое применение расправляющихся металлических стентов в просвете желудочно-кишечного тракта
Комментариев нет:
Отправить комментарий